原发性心脏横纹肌肉瘤鉴别

原发性心脏横纹肌肉瘤简介:原发性心脏横纹肌肉瘤(primary rhabdomyosarcoma of heart)是自心肌组织发生除血管肉瘤外最好发的心脏恶性肿瘤。心脏横纹肌肉瘤被认为是发育上异常,可能由原始间叶细胞分化而来,多属先天性,从病理学上看,横纹肌肉瘤是较常见而恶性程度很高的间叶组织肿瘤,多发生于四肢,并多位于肌肉内或其邻近,呈结节状或分叶状,切面呈鱼肉状,灰白或灰红色,常可见出血及坏死灶,镜下观,肿瘤主要由各种不同分化阶段的横纹肌细胞组成。

原发性心脏横纹肌肉瘤鉴别

  与心脏黏液瘤、转移性心脏肿瘤甲亢等疾病进行鉴别。

  1.心脏黏液瘤 黏液瘤属良性,起自心房间隔,常有蒂,多见于左心房,其临床表现极似二尖瓣狭窄,特征是坐位时肿瘤阻塞二尖瓣口。症状为呼吸困难发绀昏厥肺水肿,卧位时阻塞消除症状消退,患者可有左心房扩大,心尖区雷鸣样舒张期杂音,但无开瓣音。右心房黏液瘤的临床表现类似三尖瓣狭窄,可作心血管造影有助于诊断。

  2.转移性心脏肿瘤 比原发性心脏肿瘤多见,多数由邻近淋巴组织直接蔓延。常见的原发性肿瘤为支气管肺癌乳腺癌。转移部位以心房及心包为主,心内膜及心瓣膜较少累及,右侧比左侧多见。临床表现以心力衰竭心律失常心包积液为主,心包受累时可产生大量心包积液,造成心脏压塞,穿刺液是血性,可找到癌细胞,心肌受侵时易有心律失常,X线检查表现为心影局限突出或外形不整,心包积液、心搏减弱有助于诊断。

  3.甲亢 女性多发,以20~40岁多见,临床表现多样,心血管系统患者主诉心悸胸闷、运动时气短脉搏加速,重者有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。行基础代谢率测定及放射性核素检查有助于本病诊断。

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