运动诱发哮喘症状

运动诱发哮喘简介:运动诱发哮喘(exercise-inducedasthma,EIA)是气道反应性增高者在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。运动性哮喘在临床上并不少见。据统计,50%~90%已确诊的哮喘病人可出现运动性哮喘;40%尚未确诊的过敏性鼻炎患者可出现运动性哮喘。

  EIA可发生在任何年龄组,尤其好发于青少年。患者一般在剧烈运动几分钟时开始出现胸闷喘息咳嗽呼吸困难,运动停止后5~10min症状达高峰,30~60min内自行缓解。仅有少数病例可能持续较久并需要药物治疗。

  EIA症状的出现与运动类型有一定的关系。最常出现EIA的运动类型有自行车、跑步、花样滑冰。而在温暖、潮湿的环境下进行的运动,如游泳、羽毛球、网球则较少出现EIA。

  EIA可发生于任何气候条件下,但在呼吸干燥冷空气时发作机会增多,而在温暖、潮湿气候下则不易发生。

  出现运动时或运动后发作的典型症状时应考虑EIA。但由于病史的可靠性有很大差异,任何病人要肯定运动诱发哮喘的诊断都需要做运动激发试验

  进行运动激发试验前必须停用有关的抗哮喘药物。口服药物,尤其是β2受体激动药需停药至少24h;气雾剂应停用至少6h。

  标准运动激发试验即运动平板试验。受试者在达到最大心率[(220-年龄)80%](亚极量心率)的状态下持续运动6~8min。于运动前和运动后每间隔5min测量1次FEV1或PEF,持续至运动停止后15~30min。若FEV1或PEF在运动后较运动前下降超过15%则为运动激发试验阳性,即可诊断运动诱发哮喘。试验过程中应指导受试者张口呼吸,必要时使用夹。运动激发试验阳性者会出现胸闷、喘息、呼吸困难等症状,部可出现哮鸣音,此时可给予短效β2受体激动药吸入以缓解症状、恢复肺功能。严重心肺疾病或其他影响运动的疾病者禁忌进行运动激发试验;中老年人进行试验时须有心电监护。整个试验过程应在有经验的医务人员监督下进行,并备好适当的抢救措施。

  若受条件限制不能进行标准运动激发试验时,可用简单的室外快跑方式代替。受试者在室外快跑4~8min或1英里(1km=0.62英里),于跑步前、跑步后5、15、30min时间点测定PEF,其阳性判定标准同上。该方法适于人群筛查。

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