血影细胞性青光眼鉴别

血影细胞性青光眼简介:1976年Campbell等首先报道在玻璃体积血以及因眼球顿挫伤引起前房积血时,变性的红细胞称血影细胞,阻塞小梁网导致眼压升高,命名为血影细胞性青光眼(ghost cell glaucoma)。 视网膜血管病变或眼外伤时常出现玻璃体积血,但是来自血流的红细胞罕有通过前玻璃膜的屏障到达前房。然而在某些情况下,多在突然的眼外伤或手术时,特别是白内障摘除术或玻璃体切割术后,玻璃体前膜不完整,出血性物质可进入前房,引起重度的开角型青光眼。新鲜血液进入玻璃体内开始呈红色,由于红细胞渐渐失去红色的血红素变性成血影细胞,以后在2~4周内变为浅黄褐色,其形态由双凹盘形变成含有Heinz小体的球形。血影细胞性青光眼多在玻璃体积血合并前玻璃膜破裂后3~4周内发生,房水内出现无数的小细胞,眼压升高达30~70mmHg,但房角开放。 本病的主要特点是:①血影细胞来自各种类型的玻璃体积血、前房积血,或玻璃体与前房积血同时存在的病例。包括眼外伤、手术及眼内出血性疾病。②玻璃体前膜破孔是血影细胞进入前房的前提条件。③前房内的血影细胞具有不寻常的流变学特征,当在前房内达到一定数量时,可机械地阻塞小梁网,从而引起一种急性眼压升高的开角型青光眼。

血影细胞性青光眼鉴别

  一、鉴别:

1.溶血青光眼:此种溶血过程中所形成的红细胞碎屑和巨噬细胞阻塞小梁网所引起的青光,其临床症状与体征颇似血影细胞性青光眼,由房水检查所发现的许多巨噬细胞与破碎的红细胞为主要鉴别标志。

  2.血铁性青光眼;由于小梁铁质沉着和损伤引起的一种罕见类型的青光眼,慢性临床表现,前房内无血影细胞,常发生在损伤后多年,而血影细胞性青光眼常发生在玻璃体或前房积血后几周到数月。

  3.新生血管性青光眼:常伴有玻璃体积血史和高眼压,但前房内无血影细胞,虹膜新生血管形成而不同于血影细胞性青光眼。

  4.眼球损伤后引起的伴有玻璃体积血的房角后退性青光眼:亦可与本病混淆,但此种青光眼发病时间较迟,多发生在挫伤后数月到多年。仔细进行房角镜检查和裂隙灯检查后不难区别,有房角后退、睫状体带加宽及周边前房深、房水内无血影细胞等特点。

  5.葡萄膜炎继发性青光眼:具有KP、房水闪光、虹膜前后粘连等特征,与血影细胞性青光眼不同,注意区别前房中的黄褐色物质,而不当作白细胞,血影细胞的沉积物勿当作真性前房积脓,对皮质激素和抗生素无反应是血影细胞的特点。

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