新型冠状病毒肺炎症状
新型冠状病毒肺炎简介：新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒。2019 年 12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型 冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区 及境外也相继发现了此类病例。现已将该病纳入《中华人民 共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染 病的预防、控制措施。冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒，因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现，冠状病毒仅感染脊椎动物，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。2020年2月7日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。英文名称为“Novel Coronavirus Pneumonia”，简称“NCP”。2月11日，世界卫生组织（WHO）将其命名为2019冠状病毒病，英文名称为Corona Virus Disease 2019（COVID-19）。
诊断标准
根据2020年3月4日，国家卫生健康委在官网发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。
（一）疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1、流行病学史
(1) 发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
(2) 发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳 性者)有接触史；
(3) 发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
(4) 聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
2、临床表现
(1) 发热和/或呼吸道症状；
(2) 具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；
(3) 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中的任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。
（二）确诊病例
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
1. 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
2. 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；
3. 血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
（三）临床分型
(1)轻型。
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
(2)普通型。
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
(3)重型。
成人符合下列任何一条：
1. 出现气促，RR330次/分；
2. 静息状态下，指氧饱和度≤93%；
3. 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（Fi02）≤300mmHg （1mmHg=O. 133kPa）。
高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对Pa02/Fi02 进行校正：PaO2/FiO2 x [大气压（mmHg）/760] 。
肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者按重型管理。
儿童符合下列任何一条：
1.出现气促（<2月龄，RR≥60次/分；2?12月龄，RRN≥50次/分；1?5岁，RRN≥40次/分；＞5岁，RRN≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
2. 静息状态下，指氧饱和度≤92%；
3. 辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；
4. 出现嗜睡、惊厥；
5. 拒食或喂养困难，有脱水征。
(4)危重型。
符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气;2.出现休克;3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
（四）重型、危重型临床预警指标
（一）成人。
1. 外周血淋巴细胞进行性下降；
2. 外周血炎症因子如“IL-6、C反应蛋白进行性上升；
3. 乳酸进行性升高；
4. 肺内病变在短期内迅速进展。
（二）儿童。
1. 呼吸频率增快；
2. 精神反应差、嗜睡；
3. 乳酸进行性升高；
4. 影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；
5. 3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）， 有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。
