先天性风疹简介:先天性风疹或先天性风疹综合症(congenital rubella syndrome)是指孕妇在妊娠早期若患风疹,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,所生的新生儿可为未成熟儿,可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等。
可见白细胞总数减少,分类淋巴细胞相对增多,并出现异常淋巴细胞和浆细胞。
取病人鼻咽部分泌物,先天性风疹病人取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、Vero或BHK21等传代细胞,可分离风疹病毒,再用免疫荧光法或酶标法鉴定。
抑制试验、补体结合试验、中和试验,可检测血液中的特异性抗体,但由于操作较复杂,需双份血清抗体效价升高4倍以上才有诊断价值,不能进行早期诊断,故目前已较少应用。
常采用IgM抗体捕获酶联免疫法检测风疹病毒特异性IgM抗体。该抗体出现最早,于出疹后5~14d阳性率可达100%。阳性者表示近期感染。新生儿血清IgM阳性,可诊断先天性风疹。用血清学分析测定IgG和IgM,包括血凝抑制试验,免疫荧光试验,放射免疫学检查和酶联免疫吸附试验。母亲感染风疹后,风疹特异性抗体IgG急性期水平是恢复期水平的4倍或更高,生后6~12个月风疹特异性抗体IgG持续阳性,提示先天性感染。风疹特异性抗体IgM升高也提示孕母或婴儿的风疹感染。在少数医疗中心,已通过从羊水中分离风疹病毒,测定胎儿血中风疹病毒特异性抗体IgM,或应用分子生物学技术对绒毛膜活检标本的检查进行围产期诊断。
随心脏损害不同而有不同表现;
了解心脏和肺部病变情况,可发现间质性肺炎改变和先天性心脏病表现。长骨X射线可见股骨远端及股骨近端的骨骺端密度减低;
明确各种先天性心脏畸形、肝脾肿大等;
可见脑室扩大,尤其是由于小脑萎缩引起的第四脑室扩大。