心室肌致密化不全检查

心室肌致密化不全简介:心室肌致密化不全(non-compaction of ventricular myocardium,NVM)是胚胎初期心内膜心肌的形态学发生受到限制,使发展中的肌小梁不能致密化导致心室发育不全,属罕见的先天性心肌病。

  1.超声心动图 诊断NVM主要依据两个条件:①过多突起的心肌小梁,即在左心室或右心室腔内,从室间隔中部到心尖部心腔,可探及无数突出增大的肌小梁错综排列;受累心腔多增大,运动明显减弱;②彩色多普勒血流显像,可见有无数与心室腔交通的深陷的大小不等的肌小梁间隙,其内有血流与心腔相通。

  Chin等利用超声心动图计算NVM左心室不同水平时肌小梁基底部至心外膜的间距(X)与肌小梁顶端至心外膜的间距(Y)之比值,结果发现,NVM患者在左心室二尖瓣口水平、乳头肌水平及心尖水平的X/Y比值进行性减少,分别为0.92±0.07,0.59±0.05及0.20±0.04,而正常对照组未见此现象,认为X/Y比值异常有助于NVM的诊断。

  UFCT可显示左室心尖部、前侧壁明显增厚,心室壁外层密度均匀性增高,而内层密度较低。UFCT增强造影可见小梁隐窝间有造影剂充盈。磁共振显示心尖部及左室前侧壁有过多、粗大的肌小梁突入心室腔,其间可见深陷的小梁间隙,内层心肌组织疏松,呈“网格状”改变。

  2.心电图 常见:①T波倒置和ST段下移;②传导阻滞:如右束支传导阻滞(偶左束支传导阻滞)和房室传导阻滞;③心脏肥大:如左室肥大、右室肥大、双室肥大、电轴左偏;④心律失常室性期前收缩阵发性室上性心动过速、房颤、窦缓等。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航