新生儿晚期代谢性酸中毒预防

新生儿晚期代谢性酸中毒简介:健康新生儿于生后2~3周出现代谢性酸中毒,称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量,以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2~3周,以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g),这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现,其BE值通常在-10~-16mmol/L,也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力,甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一,多见于早产儿和低体重的宝宝,早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿,出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高,早产宝宝胎龄越小出生体重越低,代谢性酸中毒持续时间越长。

  预防

  1. 倡导母乳喂养,早起喂养 对新生儿尤其早产儿应大力提倡母乳喂养。

  2. 选择合适的喂养乳品 要选用早产儿的奶粉,若必须人工喂养时应选择蛋白质以乳清蛋白为主的配方奶粉有研究表明,改变配方乳健康搜索的成分,如增加枸橼酸钾、氯化钙和碳酸钙健康搜索或乳酸钙,或采用低磷配方可降低早产儿肾脏的净酸排泄[肾脏的净酸排泄(net acid excretion)即尿中阴离子(氯化物磷酸盐硫酸盐、有机酸)总量与阳离子(Na、K、Ca、Mg)总量的差值],从而有效预防或减少晚期代谢性酸中毒的发生。

  3. 在母乳分泌不足的情况下,采用早产儿配方奶喂养,LMA仍有一定的发病率。因为,对出生2~3周的早产儿,一旦出现体重不增或者增长缓慢,应尽快做血气检查,以便及时治疗。

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