新生儿肝炎综合征简介:新生儿肝炎综合征(hepatitis syndrome of newborn)是由多种原因引起的,主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。 它是新生儿晚期以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征,多为产程中或产后感染引起。常于生后1个月左右发病。 广义地说,它包括肝细胞源性的肝内胆汁郁积,如感染、代谢性疾病、家族性胆汁郁积、染色体异常及特发性新生儿肝炎;狭义地说,它仅局限于感染引起的肝细胞炎症。
1)对先天性代谢异常者,应给予特殊饮食治疗。
2)选用抗病毒药物治疗病毒感染。
3)选用敏感抗生素控制原发细菌感染 。
4)应用乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗乙型肝炎病毒HBV感染 ,阿昔洛韦(无环鸟苷):每次5mg/kg,静脉滴注,3次/d,连用1周。
泼尼松(强的松)2mg/(kg?d),或用地塞米松等。
疗程按临床情况而定,一般共用4~8周。症状明显好转后逐步减量。
作用:可能为消除肝细胞肿胀,减轻黄疸,延迟肝组织的纤维化等。
注意:需注意预防其他感染。
用干扰素及干扰素诱导剂、免疫核糖核酸(iRNA)、转移因子、乙肝病毒表面抗原HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(辅酶Q10)静脉滴注血凝素。
用法:每次50mg,1~3次/d。
机制:疏通胆小管,达到利胆退黄作用。
用法:静脉滴注3~5天,前者用量每次5~10ml/kg,后者用量每次0.2~2mg/kg。
机制:提高细胞内钾镁离子的浓度,加速细胞内三羧酸循环,从而改善肝功能,降低血清胆红素。
用法:每次0.2~0.4ml/kg,静脉滴注,1~2次/d,亦可口服。
机制:改善酶合成及提高酶活力,同时促进胆汁排泄。
用法:每次1.5~2.5mg/kg,3次/d。
三磷腺苷(ATP)、甘草酸二钠(甘利欣)、辅酶A( CoA)、多种氨基酸(肝安注射液)及多种维生素均有利于改善肝细胞功能。
防治感染。
注意事项:应选择对肝肾功能影响小的敏感抗生素。
防止出血倾向。
用法:10mg/d,静脉滴注,1次/d,连用3天。
有助于提高机体抗感染能力,必要时可应用。
治疗佝偻病及低钙惊厥。
30万U肌注1次,同时给予10%葡萄糖酸钙溶液10ml,加等量葡萄糖溶液,静脉滴注。
针对有关并发症采取必要的治疗措施。
有些肝炎病儿的肝脏铜含量可达很高水平,建议试用青霉胺治疗。
中医界多分别采用清热利湿、疏肝利胆、温中健脾、活血化瘀等治法。莫氏[4] 根据患儿不同症状辨证 ,灵活运用四逆散、茵陈五苓散、蟾砂散、下瘀血汤、茵陈蒿汤、枳实导滞丸、麻黄连翘赤小豆汤等加减治疗婴肝 ,疗效颇佳。