血清病症状

血清病简介:血清病(serum sickness)是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病,其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前免疫血清的临床应用已减少,仅限于防治白喉、破伤风、某些毒蛇咬伤后,以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治疗。相反的,由于药物致敏已成为当今最常见的血清病病因。

  一、症状

  本病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1~3周内发生;少数患者,尤其是过去有过周样血清接种史者,可在接种后1~3天内发生。症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。

  皮疹是本病最明显和多见的症状,主要为荨麻疹样风团,紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起,最高至38~39℃,伴全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。部分病人还可有面部、眼睑及手足末端浮肿(儿童多见),极少病人可有喉头水肿表现。有的病人在发热的同时尚有腹痛、恶心、呕吐等表现。由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子药物所致在出现皮疹后2天左右还可有关节疼痛、肿胀等关节炎症状,常累及多关节,呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。

  二、诊断标准

  本病的诊断依据,最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大。

  实验室检查对本病的帮助不大,通常可有白细胞总数中等度升高,但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与c3均可下降,有时血内并可找到免疫复合物,这些虽可帮助本病诊断,但特异性不强。

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