血精症症状诊断

　　一、症状

　　血精症以射精时精液中有血为主要症状，可伴有射精痛、性欲减退、早泄、会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状等。功能性血精的特点是：在较长时间没有排精的情况下，一旦排精容易出现血精，不伴有其他症状，持续时间短，易复发。

　　由于出血原因、部位、量及出血时间长短不同，血精的外观也有所区别：因炎症和损伤引起的血精混合均匀；来自于尿道黏膜出血时，表现为精液中混有鲜红色血丝，不与精液混匀；如出血贮存精囊时间较长，常呈咖啡色；如新鲜出血者则呈粉红色。绝大多数血精患者出血量较少，可为初始、终末或全程血精。

　　二、诊断

　　血精的诊断根据病史、全身检查、泌尿系和生殖系检查来确定。诊断时注意排除性伴侣出血的可能。要与极其罕见的黑精进行鉴别。后者是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的恶性黑色素瘤，其特征是精液为黑褐色或在精液中有黑褐色的斑点。

　　三、诊断标准

　　①询问病史特别是与泌尿生殖系有关的病史。

　　②体格检查重点是生殖系统检查。

　　③化验检查重点是前列腺液、精囊液和精液检查。

　　④X线检查骨盆干片可排除前列腺结石，精囊结石，附睾结核钙化，输精管精囊造影价值较大，可明确精囊及输精管各种病变。

　　⑤膀胱尿道镜检查可观察后尿道、精阜、射精管口炎症情况，有时可插管逆行造影。