细菌性肝脓肿简介:细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病(占16%~40%),门静脉血行感染(占8%~24%),直接感染较少见,经肝动脉血行感染报告不一,最多者为45%,隐匿性感染约占10%~15%。致病菌以革兰阴性菌最多见,其中2/3为大肠埃希杆菌,粪链球菌和变形杆菌次之;革兰阳性菌以金葡菌最常见,感染常为混合性。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。
旨在彻底引流脓液,促进脓腔闭合。
①固定:妥善固定引流管, 防止滑脱 。
②体位:半卧位,以利引流和呼吸。
③严格遵守无菌原则:每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔,观察和记录脓腔引流液的色、质和量。
④防止感染:每天更换引流瓶。
⑤拔管: 当脓腔引流液少于10ml时,可拔除引流管,改为凡士林纱条引流,适时换药,直至脓腔闭合。
①病室内温度和湿度:保持病室空气新鲜,定时通风,维持室温于18~22℃,湿度为50%~70%。
②保持舒适
③观察
④摄水量:除须控制入水量者,保证高热病人每天至少摄入2000ml液体,以防缺水。
⑤物理降温:头枕冰袋、乙醇擦浴、灌肠(4℃生理盐水)等 。
⑥药物降温:必要时用解热镇痛药,如安乃近、柴胡等。
⑦观察不良反应:
高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。保证足够的液体摄入量,必要时经静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持。