小儿粘连性肠梗阻症状

小儿粘连性肠梗阻简介:粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型。  大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。

主要症状

  一、症状

  1.腹痛

  为最早出现的症状,腹痛的产生主要由于肠管阻塞,近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致,绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧,个别病儿可早期出现休克,腹痛同时伴有呕吐,开始是因为腹膜与肠系膜的神经受刺激反射引起,继而则因肠道梗阻,肠内容物逆流而致反复呕吐,高位梗阻出现呕吐早,为绿水,低位梗阻出现呕吐较晚,内含粪便。

  2.腹胀

  高位梗阻仅上腹胀,低位腹胀较明显,可见肠型及肠蠕动波,听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。

  3.不排便

  梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便,以后则不再排便排气,因呕吐频繁,损失大量消化液,又因不能进食及发热,病儿逐渐出现脱水酸中毒,绞窄性肠梗阻一开始脱水症状就较严重,少数病儿腹腔内粘连广泛,肠管长期受粘连约束,临床上可出现慢性部分性单纯性肠梗阻,经常反复发生腹痛,呕吐,有时出现腹胀,1~3天后自行缓解,发作时腹部可见宽大肠型及蠕动波,经常会因某些因素刺激而突然出现完全性肠梗阻,即慢性粘连性肠梗阻的急性发作。

  二、诊断

  阵发性腹绞痛与反复呕吐的表现,呕吐物为黄绿色液体,甚至为粪汁样,不排便,排气,查体摸到肠型及听到高亢肠鸣音,即可诊断为肠梗阻,若有腹腔内感染,外伤及手术史等,应考虑为粘连性肠梗阻,腹部X线透视及平片,钡灌肠等相应检查可助确诊。

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