小儿右肺中叶综合征治疗

小儿右肺中叶综合征简介:右肺中叶综合征即中叶综合征(Middle lobe syndrome),又称中叶-舌部综合征、右肺中叶不张综合征、急性暂时性中叶疾病、右中叶慢性肺不张合并肺炎、Brock综合征、Graham-Burford-Mayer综合征等。1937年由Brock最早报道,后人称Brock综合征,1948年Graham进一步研究发现本病征肿大的淋巴结为非特异性炎症并命名为右肺中叶综合征。狭义来说,是指由于右肺中叶所属支气管旁淋巴结肿大,压迫支气管,造成中叶不张而产生的阻塞性肺炎。广义来说,凡是局限于中叶的肺不张或慢性炎症,不论其病因如何、是否伴有支气管旁淋巴结肿大或支气管腔狭窄,都可以属于中叶综合征的范畴。右肺中叶综合征最常见的病因为非特异性感染,多见于小儿。

小儿右肺中叶综合征西医治疗

一般治疗

  一、治疗

  治疗因病因而异,包括病因治疗及对症处理。

  1.抗炎和对症治疗

  由细菌感染引起者,在初次急性发作期,应给以足量有效抗生素,以期支气管淋巴结炎和肺实质性炎症尽快消失。轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋霉素Ⅳ等,感染严重者选用青霉素、氨S青霉素、先锋霉素Ⅵ等

  呈特异性反应体质者,应给予脱敏治疗。有支气管痉挛症状者可使用解痉及支气管扩张药。

  若病变为结核所致者进行正规方案抗痨治疗;

  病变为恶性者依病情分别进行手术、放、化疗。化疗药物,如阿霉素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。

  2.抗结核治疗 结核感染所致者,宜尽早使用抗结核药物治疗。选用抗结核药物,如链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。治疗方法与治疗活动性原发型肺结核及支气管结核同。抗结核治疗宜早期合理使用,会有较好疗效,病程越长,治疗又较晚者则效果较差。

  3.支气管镜检查及抽吸 可改善支气管阻塞状态,既是检查确诊的方法,又是一个良好的治疗手段。对小儿进行这项操作必须强调技术的熟练和操作的轻巧,一定要做到稳、准、轻快。可用必嗽平8~16 mg 3/d或强利痰灵0.25~0.50 g 3/d口服;氨茶碱或β2-受体兴奋剂解痉,帮助引流。

  4.手术治疗 病程过久,经抗炎或抗结核治疗已达数月,以及支气管抽吸等均未见效者,提示中叶肺实质已发生不可逆性病变,可考虑手术行肺中叶切除。

  二、预后

  若有肺炎、喘息性肺炎或喘息性支气管炎等反复发作,每年约在3~5次或以上,时间较久,即应注意检查。同时应测验其免疫功能,作结核菌素试验。早期确诊,合理治疗可使本病征恢复痊愈,反之则可出现肺实质不可逆性病变。一般来说有手术指征者及时手术,术后预后良好。

  1.治愈:临床症状消失,右肺中叶复张,病因消除。

  2.好转:临床症状改善,右中叶部分复张。

  3.未愈:症状、体征未改善,中叶未复张,病因未愈。

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