小儿原发性甲状旁腺功能亢进症治疗

小儿原发性甲状旁腺功能亢进症简介:甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,简称甲旁亢),是由于PTH合成和释放过多,引起高血钙、低血磷症。临床分原发和继发性两种。一般起病缓慢,症状多样,早期亦被忽视。

小儿原发性甲状旁腺功能亢进症西医治疗

一般治疗

  一、治疗

  不同病因治疗原则不同,原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤,不适宜手术者,则应根据并发症的不同,选择的药物亦有不同。

  1.手术摘除肿瘤 高度怀疑原发性甲旁亢时,均应进行手术探查,有时颈部甲状旁腺位置可触及肿物,应手术探查,切除肿物;若为增生可部分切除。术前应将血钙降至安全范围。手术后血钙通常迅速下降,一般于术后1周左右血钙及PTH降至正常范围,有时会出现低血 钙甚至是严重的低血钙,应该注意。

  2.暂时低钙血症 常见于术后,可输入10%葡萄糖酸钙。

  3.高血钙危象处理 降钙素是目前最有效的降血钙药物,但作用时间短暂,一般仅用于高钙危象。纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。口服磷酸盐合剂1~1.5g/d。糖皮质激素静注或口服,泼尼松至少用1个月才能判定是否有效。恶性病如白血病等效果较好。降钙素主要对维生素D中毒,长期卧床效果好。

  4. 药物治疗

  (1)西咪替丁:可能有阻抑 PTH合成和(或)分泌的作用,但停药后可反跳,用量为0.6~0.8g/d,分次口服。

  (2)普萘洛尔:可能有抑制PTH分泌 的作用,但甲状旁腺细胞肾上腺素能β受体对它的反应不一,故疗效并不确切。

  (3)雌激素:用于绝经期后女性的 轻症甲旁亢,可使血钙降低,但对PTH分泌无作用,长期服用的疗效尚无定论。

  5.饮食治疗 避免高钙饮食,限制钙摄入,停用一切可引起高血钙药物。

  二、预后

  1.原发性甲状旁腺功能亢进症 多为腺瘤,可考虑手术摘除,但须预防术后低血钙及因切除过多而造成甲状旁腺功能减退。

  2.继发性甲状旁腺功能亢进症 则须针对病因治疗,在此基础上,可参考原发性对症治疗。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航