小儿洋地黄中毒症状
小儿洋地黄中毒简介：一、概述： 洋地黄是强心药，从春侧金盏花叶、铃蓝属等多种植物中提取的，临床以洋地黄毒苷，地高辛最常用。 洋地黄类药物的应用(application of digitalis)作为传统的正性肌力药物，其应用于心衰治疗已200余年。对于充血性心衰，不论其心律是窦性心律还是心房颤动，不论左心衰或右心衰，也不论高排血量或低排血量心衰，均适用洋地黄治疗。 洋地黄的负荷量为洋地黄中毒(digitalis poisoning)量的1/3～1/2，故易出现中毒。洋地黄中毒可促使患儿心衰加重，进而发展成为难治性心衰;可发生心律失常，以窦性心动过缓、窦房阻滞、不完全性房室传导阻滞、结性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞为多见，且心律失常有多样性与易变性的特点。
一、症状：
洋地黄中毒首先出现胃肠道症状，为恶心、呕吐;继之出现心律失常，主要为房室传导阻滞，神经系统症状为嗜睡、昏迷及色视等比较少见。
测洋地黄血药浓度可辅助诊断，地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml，婴儿2.8ng/ml。一般认为如地高辛血清浓度>2ng/ml、婴儿>3ng/ml、婴儿>4ng/ml，为洋地黄中毒。但仍需结合病情及临床情况诊断。
洋地黄中毒的诊断目前尚无统一标准，应根据临床表现、用药情况和特殊检查综合分析后做出诊断。在应用洋地黄过程中，出现下列表现任何一条者，应考虑洋地黄中毒：
1.病情加重 心衰一度好转后又加重，并有洋地黄中毒的临床表现。
2.出现新的心律失常 用洋地黄过程中出现新的心律失常，或原有的心律失常发生改变。
3.停用洋地黄后病情改善 停用洋地黄后，1～3天内心律失常显著改善或完全消失。
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