小儿血栓性血小板减少性紫癜检查

　　1.血象

　　A）溶血性贫血常较严重，为正色素性贫血，网织红细胞及有核红细胞明显增高，红细胞形态异常和破碎，外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃，红细胞寿命缩短为3～6天，血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低，常低于100g／L。血浆间接胆红素和LDH水平升高，并出现血红蛋白血症，LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。

　　B）白细胞升高伴左移，形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。

　　C）血小板减少，常少于8~lO 9个／L，每天计数波动很大。

　　2.骨髓象

骨髓巨核细胞正常。可出现红系和巨核细胞系的代偿性增生，偶见巨幼红样改变，叶酸治疗后可恢复。

　　3.凝血象

PT和KPTT多正常，血浆纤维蛋白原降低，约7％患者血浆纤维蛋白原低于150mg／dl，FDP轻度增加，可能与伴发DIC有关。

　　4.其他

肾脏受累时可出现轻度氮质血症：BUN和血清肌酐升高。伴发胰腺炎时血清淀粉酶可升高。少数病例可有抗人球蛋白试验阳性，抗核抗体阳性和低补体血症，提示TTP合并结缔组织病。脑脊液压力轻度升高，蛋白含量升高，但白细胞增多极少见，偶有蛛网膜下腔出血。可有蛋白尿、血尿、血尿素氮增高。 血管脆性试验常为阳性，应做各种影像学检查，如胸片、胃肠钡剂造影、B超、脑CT及脑电图等检查。