小儿消化性溃疡检查

小儿消化性溃疡简介:消化性溃疡(Peptic ulcer)在幼儿时期不常见,青年期发病者较多,近年来由于内窥镜在临床广泛应用,发病率有增加趋势。  小儿各年龄组均可发病,以新生儿和年长儿多见。胃溃疡常发生于小婴儿,多为应激性溃疡,十二指肠溃疡多发生于年长儿。小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡约多3~5倍。男孩较女孩为多,据一般统计约为2:1。

小儿消化性溃疡检查

  一)内镜检查

  可见溃疡为圆形或椭圆形病灶,少数为线形,边界清楚,中央披有灰白色

  苔状物,周边黏膜轻微隆起或在同一平面。

  二)纤维胃镜检查

  采用超小口径胃镜,适用于年长儿童。

  特点:可同时做HP感染的检测和胃液分析。检查成功率较高,不会发生意

  外。检出率高,可以做病灶活检和螺旋杆菌检查,不易误诊。

  三)幽门螺杆菌的检测

  1.侵入性方法:

通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养,快速尿素酶测定,细菌染色检查。

  2.非侵入性方法:

测定血清中Hp-IgG及进行尿素呼气试验。

  3.13C-呼气试验价格昂贵;

临床应用受到限制,而14C-呼气试验,因用放

  射性核素,故不宜在儿童中使用。

  四)胃酸分泌试验

  在小儿很难进行胃酸分泌试验,且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义

  不大,故罕有临床应用。但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能,如

  持续升高,应注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。

  五)X线钡餐检查

  是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。但胃溃疡检查率很低,所以钡餐透视

  检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能。

  1.直接征象:

在胃或十二指肠壁上,钡剂在溃疡处的充盈,透视下出现的突出阴影,即龛影。

  但小儿典型的溃疡龛影不容易发现。

  2.间接征象:

十二指肠球部痉挛,钡剂通过此处速度过快。幽门痉挛呈局

  限性压痛。

  特点:对身体无损害,操作方法又简便,患儿容易接受。钡餐透视仍

  六)大便潜血试验

  可判断小量出血或出血的活动状况。

  七)胃电图检查

  利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来。

  特点:无痛苦,适用于各年龄组患儿。但是只能做溃疡病筛检,不能确定

  诊断。

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