小儿输尿管脱垂症状

小儿输尿管脱垂简介:输尿管脱垂(ureterocele)属先天性发育异常,是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一膨出突入膀胱之内。故膨出的外层为膀胱黏膜,内层为输尿管黏膜,两者之间是薄的输尿管肌层。本症常因尿路梗阻并发泌尿系感染,膨出内可并发结石。

  一、症状

  输尿管膨出多以尿路梗阻并发感染为主要症状,表现为反复发热,脓尿及不同程度的排尿困难,尿线中断,血尿,甚至结石,在婴儿可有生长发育迟滞或非特异性胃肠道症状,也可触及腹部包块,由于异位输尿管膨出位于膀胱颈或和后尿道,故在女孩排尿时,部分膨出可脱垂至尿道口外,但也偶见输尿管膨出绞窄形成一大出血性肿物者,如尿路梗阻严重,双侧肾受回压及感染影响,长期尿路感染及梗阻如不及时解除,将会导致肾功能丧失,可导致尿毒症, 凡婴幼儿,尤以女性有反复泌尿系感染,排尿困难或尿道口有可复性小肿物脱出者,应考虑本症,并应进行静脉尿路造影检查,静脉尿路造影如肾功能良好。

  可见膀胱内有圆形充药的输尿管膨出及比较薄的膨出壁,当伴发重肾双输尿管的上肾部因回压,积水,感染,功能不良而不显影时,可见显影的下肾部因受压向外向下移位,并呈发育不良的形态,同时膀胱颈部可见圆形光滑的充盈缺损,有时膨出局部壁过薄,则凹入似呈分叶状,膀胱镜检查易于辨认圆形光滑的输尿管膨出,半透明状,被覆正常的膀胱黏膜,但多因膨出过大,不能看到全貌。

  二、诊断

  当反复尿路感染时须注意与普通尿路感染相鉴别,做相应的影像学检查本症即可与普通尿路感染相鉴别。

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