小儿卡斯钦-贝克病症状

小儿卡斯钦-贝克病简介:卡斯钦-贝克病(Kaschin-Bek disease)即大骨节病,尚有“矮人病”、“算盘子病”、“柳拐子病”等之称,是一种地方性软骨骨关节畸形病,是以软骨坏死为主的变形性骨关节病。  多发生于儿童和少年,主要侵犯儿童和青少年的骨骼与关节系统,导致软骨内成骨障碍、管状骨变短和继发的变形性关节病。致管状长骨发育障碍,关节增粗、疼痛、肌肉松弛、萎缩和运动障碍。患者以身材矮小、短指、关节畸形、步态异常(呈典型跛行、鸭步)等为特征。

  一、特点

  1、有明显的地方性

  2、发病后病程长,发展相对缓慢。

  二、症状

  发病初期:

  多数无明显症状,手指关节或肘关节不经意增粗或弯曲。

  部分病人感到虚弱,易疲乏,食欲不振,肌肉酸痛,四肢有异常感觉或出现痉挛。

  之后症状加重,晨起后四肢关节发紧、疼痛及感觉异常,行走和下蹲困难。

  三、分类

  (1)轻度或早期:

  手指关节稍增粗,指末节呈鹅头状下垂。

  手指向掌侧轻度弯曲。

  (2)中度或进展期:

  关节增粗、变形、运动障碍和肌肉萎缩。

  少数关节内游离体可引出摩擦骨或引起关节绞锁与剧痛。

  症状先见于手指、足趾和踝、腕、掌指关节,之后累及肘、膝关节。

  (3)重度或晚期:

  明显出现短指短肢,关节可出现脱位或半脱位。

  肩关节、髋关节及脊椎关节有增生变形,并可出现运动障碍。

  四肢肌肉萎缩,下蹲困难,代偿性腰椎前突,出现步态摇摆。

  四、诊断

  我国制定的诊断标准:

  1、诊断原则

  了解病区接触史、症状和体征。

  手骨X线拍片出现手指、腕关节骨关节面、干骺端临时钙化带和骺核的多发性对称性凹陷、硬化、破坏及变形等改变。

  特征性指征:X线指骨远端多发对称改变。

  2、诊断及分级标准

  (1)活动型与非活动型

  ①血清酶活性增高,羟脯氨酸、尿肌酸、黏多糖含量增加。

  ②手、腕X线片呈现干骺端临时钙化带硬化、增宽、深凹陷。

  干骺未完全愈合的儿童,具任一项则诊断活动型。

  (2)严重程度诊断:

  ①早期:

  A.手、腕、踝、膝关节活动轻度受限、疼痛。

  B.多发对称性手指末节屈曲。

  C.手、腕X线片有骨关节面或干骺端临时钙化带或骺核不同程度的凹陷、破坏、硬化、变形。

  D.血清酶活性增高,羟脯氨酸、尿肌酸、黏多糖含量增加。

  干骺未完全愈合儿童,具备以下4项中A.、C.或B.、C.或B.、D.或只有C.者,诊断为早期。

  ②Ⅰ度:

  存在早期病症的同时,出现多发对称性四肢关节增粗、屈伸活动受限、疼痛、肌肉轻度萎缩。

  干骺端或骨端出现X线改变。

  ③Ⅱ度:

  体征及症状比Ⅰ度加重,出现短指(趾)畸形。

  X线改变出现骺线早闭。

  ④Ⅲ度:

  症状、体征、X线改变比Ⅱ度严重,出现短肢和矮小畸形。

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