小儿急性化脓性关节炎治疗

小儿急性化脓性关节炎简介:急性化脓性关节炎(acute suppurative arthritis)多见于膝、髋、肩、肘诸关节。  发生于婴幼儿者往往,与干骺端的骨髓炎或通过血运侵入关节滑膜有关,最后也可破坏骨骺而继发骨髓炎。

小儿急性化脓性关节炎西医治疗

一般治疗

  一、治疗:

  治疗目的:控制关节感染,清除感染产生的纤维素,防止畸形;恢复关节正常解剖关系,从而保留功能。

  1、静脉输入抗生素

  常用药物:初期用青霉素、新青霉素之后根据测试结果选用有效的抗生素。

  用法:

  静脉给药平均4天,然后改为口服3~4周。

  水剂青霉素每4小时100万~300万U。

  新青霉素200mg/(kg·d),每天最大剂量为8~10g,全量按每天6次分用。近年多主张

  2、清洗关节

  关节切开,引流过多的脓液。先用生理盐水冲洗关节,然后用1%新霉素或青霉素(1万U/ml)冲洗,最后关节内保留数毫升的抗生素溶液。

  清洗后可酌情缝合关节囊,或留置两根硅胶管进行灌注冲洗。

  3、采用大剂量抗生素静脉滴入

  选用抗生素的原则:

  初期:选用广谱抗菌素联合应用。

  后期:依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。

  方法:

  每隔1~2天作1次进行关节穿刺,抽取、引流积液,并向关节腔内注入低浓度抗生素,直到体温正常、症状消退后2周左右。

  4、全身支持疗法,对症治疗

  镇静、退热、营养及输血等。

  患肢采用

  5、皮肤牵引或石膏固定

  作用:减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,保持关节间隙,防止病理性脱位。

  牵引效果较石膏固定好。

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