小儿脊髓前动脉综合征病因

小儿脊髓前动脉综合征简介:脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。  由于脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域,易发生缺血性病变,所以本病以中胸段或下胸段多见,其临床特点为脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。

  一、发病原因

  本病征多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致,也见于感染、脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化、血管畸形等原因。

  另外,心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和肌注等引起严重低血压,以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等均可导致此病;

  剧烈运动也有可能导致小儿脊髓前动脉综合症的发生。国外资料显示曾有1例患儿系因打哈欠时双臂过伸致颈椎脱位而引起本病的记载。

  周怀伟等报道的小儿病例,近半数是在剧烈运动或颈椎外伤后发病的,提示颈髓是发病最多的部位。

  二、发病机制

  脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运,当血管闭塞后,由于缺血导致该区域缺血缺氧,从而引起脊髓腹侧和外侧索的损害。

  病理改变:

  1、大体:

  肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。软化区域呈典型的梗死性改变。

  脊髓部分区域早期充血水肿,可累及一个或数个节段,即使在同一患者身上,由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管解剖的不同所致,缺血缺氧的情况也不一样,所以每节段损害的软化区域大小并不一致。

  2、显微镜镜下:

  可见脊髓软化灶中心部坏死,周围有胶质细胞增生,神经细胞变性,髓鞘脱失,格子细胞形成。

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