小儿继发性腹膜炎简介:继发性腹膜炎是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂,血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。 是临床上最常见的急性腹膜炎,可能合并许多先天性和获得性胃肠道疾病,其中包括炎症、局部缺血或穿孔继发性腹膜炎最常见的病因,健康搜索在婴幼儿和年长儿是阑尾炎;而新生儿则是坏死性小肠结肠炎;在接受腹膜透析病人中1年平均发生1~2次腹膜炎。
1、蔓延性腹膜炎:
如急性阑尾炎或其他器官化脓灶的蔓延。
2、穿孔性腹膜炎:
如消化道溃疡穿孔、急性化脓性胆囊炎穿孔肠伤寒穿孔、外伤性肠穿孔等。
3、坏死性腹膜炎:
继发于绞窄性肠梗阻坏死等。最常见的病原菌是大肠埃希菌或混合多重感染。
4、另外还有与透析相关的腹膜炎:
腹膜导管主要用于肾功能衰竭的腹膜透析。常可用以代替血液透析,但其感染率常较高,透析过程中可使病人的蛋白丢失(包括免疫球蛋白和补体)导致机体防御功能受损,透析液的低pH值也能抑制机体的免疫系统。
细菌可在置入导管时进入腹腔或通过透析液、导管尖端穿破肠壁将细菌带入,引起腹膜感染常见细菌较单一,多为金黄色葡萄球菌,其次为革兰阴性大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、支原体或真菌等。
继发性腹膜炎的病理变化常因感染的来源和方式、病原菌的毒力和数量、患儿的免疫力不同而有明显的差异健康搜索。腹膜受细菌、胆汁或胃肠道内容物的刺激后即发生充血、水肿、渗出由于中性白细胞增多、组织坏死、细菌和纤维蛋白的凝固渗液转为混浊化脓,围绕原发病灶形成粘连。
腹膜炎发生后根据原发病灶处理情况和腹膜感染的严重程度,发展为局限性或弥漫性腹膜炎。
前者趋于自愈或围绕原发病灶形成局限性脓肿;
后者如治疗不利则感染更加扩散,中毒加重,有时发展成脓毒败血症弥漫性腹膜炎可以导致死亡。