小儿低心排出量综合征治疗

小儿低心排出量综合征简介:低心排出量综合征(low cardiac output syndrome)是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算,也就是心指数为3~4L/(min·m2)。如心指数降低至3L/(min·m2)以下,而有周围血管收缩,组织灌注不足的现象,称为低心排出量综合征。

小儿低心排出量综合征西医治疗

一般治疗

  一、治疗

  本病征处理主要是调节心率、调节心脏前后负荷和增强心肌收缩力。

  1.心率缓慢:静脉注射抗副交感神经药物阿托品0.5~1.0mg,或静脉滴注异丙肾上腺素(0.5~1.0mg/250ml),即可使心率增快,增加心排血量。

  2.三度房室传导阻滞:可滴注异丙肾上腺素溶液,亦可应用起搏器增快心率。

  3.室性心动过速:可静脉注射利多卡因50~100mg,如数分钟内未见成效,须行电击转复心律。

  4.调节心脏前负荷:输血补液增加血容量,从而增高心室充盈压。

  5.增强心肌收缩力:

  (1)静脉注射10%氯化钙3~5ml可有即刻效应,但作用短暂;

  (2)若心率增快但血钾不低者,可静注毛花苷C(西地兰),对于动脉收缩压低于10.6~12.0kPa的低血压病人,尚须持续滴儿茶酚胺类升压药物,多巴胺可增加心肌收缩力和增加心率,大剂量可使血管收缩,一般剂量16~20μg/(kg·min);

  (3)使用异丙肾上腺素1~2μg/min作用于β肾上腺能受体,可增加心肌收缩力,并舒张血管,降低血管阻力,因此能改善心排血量,但应注意此药可引起心率失常。

  4.减低左心后负荷:左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗,后者又主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力,所以可以使用血管扩张剂硝普钠来降低动脉压、肺动脉压、左房压等,从而影响心排量。

  二、预后

  重症可导致死亡。本病征的预后决定于下列因素:

  1、低心排血量的程度;

  2、治疗开始时间;

  3、术后机械性梗阻的程度,残余分流或逆流的程度。

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