变应性鼻炎、鼻痒、鼻塞

儿科、耳鼻喉科

无特殊，尽快就诊

初诊预留2天，复诊每次预留1天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

7、家中是否有小儿过敏性鼻炎患者？

1.鼻腔分泌物涂片检查

在变态反应发作期间，以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔细检查嗜酸性粒细胞，如嗜酸性粒细胞≥5%有助于变应性鼻炎的诊断，但对3个月以下的幼婴不具诊断意义。

2.皮肤试验

一般用皮肤试验（包括划痕、点刺及皮内试验等），是明确病因的一个安全而简单的方法，且出结果快，很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。 经上述检查后仍不能明确诊断，可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验，有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显，痛苦轻微，特别适合于幼儿。

3.变应性鼻炎激发试验

用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是：①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状（至少有两个症状）。②鼻黏膜苍白、肿胀。③鼻腔阻力增加（>25%）。④鼻分泌物嗜酸细胞增多。凡有上述标准①和上述②～④项中任一项者可认为激发试验阳性。

4.体外试验

（1）血清总IgE测定：在儿童特别是1岁以下的小儿，总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性或寄生虫感染，而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。 （2）鼻分泌物中特异IgE测定。 （3）抗原诱导白细胞组胺释放等。

5.其他

（1）取鼻黏膜组织活检，在电镜下检查异染细胞，包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。 （2）测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病变的性质。 （3）鼻的冲洗或抽吸物，能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。 （4）测定鼻黏膜血流量、温度等。

6.影像学检查

根据需要选择X线胸片等检查。