小儿α1-抗胰蛋白酶缺乏症治疗

小儿α1-抗胰蛋白酶缺乏症简介:α1-抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsin deficiency)是以婴儿期出现胆汁淤积性黄疸、进行性肝功能损害和青年期后出现肺气肿为主要临床表现的一种常染色体隐性遗传性疾病。常有家族发病史。

小儿α1-抗胰蛋白酶缺乏症西医治疗

一般治疗

  一、治疗

  对新生儿胆汁郁积症可口服苯巴比妥3~5mg/(kg·d)和考来烯胺(消胆胺)4~8g/d。同时应补充脂溶性维生素D和K。饮食中加中链甘油三酸酯和水溶性维生素。当出现肺部感染时,应及时采用抗生素。对于α1-AT低的小儿即使无肺部症状,也应注意尽量不接触纸烟、尘埃和污染的空气。治愈的希望寄托在肝移植术。药物达那唑(a,3-isoxazole-17a-ethinyl testosterone)为垂体前叶抑制药,服用后可使PiZ患者血清α1-AT水平增高大约40%,并维持这个水平。长期治疗较安全。直接替代治疗:目的是增加血清和肺的α1-AT水平。每周使用α1-AT 4g,

  ①可使下呼吸道的弹性硬蛋白酶-抗弹性硬蛋白酶达到平衡;

  ②使血清α1-AT水平维持超过临界水平;

  ③肺内α1-AT水平增加至正常的60%。

  二、预后

  预后较差,约30%~50%的病死于进行性肝脏损害或肝硬化,肝功能衰竭多发生于肝硬化5~15年以后。近年来亦有报道PiZZ型病人于新生儿期出现肝炎症状后,临床和化验检查完全恢复正常,仅肝活检有轻度或中度肝硬化的病理改变。血清α1-AT降低的人,都可能发生肺气肿。但杂合子PiMS和PiMZ型的患者,若能避免吸烟、尘埃等环境因素影响,即使肺部已出现肺气肿的病理改变,亦可无临床症状或症状极轻,存活年龄与正常人一样。

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