小儿46-XY单纯性腺发育不全综合征简介:46-XY单纯性腺发育不全综合征(simple 46,XY gonadal digenesis syndrome)即Harnden-Stewart综合征,又名Swyer综合征。本病征特点为患者表现为女性,具有条索状性腺,没有除性腺外的躯体异常,其核型为46-XY。只有性腺发育不全而无Turner综合征的体态异常。 1993年娄连弟等指出此类病例具有一共同持点,即染色体核型均属45,X/46XY,而其发育不全的性腺则有不同的类型,临床表现也各不相同,提出“性腺发育不全”一名,为国际上采用。
一、检查
激素检查:患者血或尿中促性腺激素增高,而血中性激素水平降低,尿中雌激素和17-酮类固醇也降低。
染色体核型分析:是指体细胞染色体在光学显微镜下所有可测定的表型特征的总称。本病为46,XY。
腹腔镜检查:可见发育不全的残余子宫及替代卵巢的两条灰白色生殖索。
组织学检查:与Turner综合征相似,残留的生殖索组织中无卵泡。
剖腹探查 : 卵巢均小,性腺呈条索状,长约 2~3cm ,宽 0.5cm 。显微镜下观察,条索内有薄的皮质、髓质和门部。皮质内为典型的卵巢间质,细胞长波浪形,门部有门细胞及卵巢网。在胚胎 12 周前此种胚胎的卵巢有正常数的原始卵泡。随着胎儿长大,原始卵泡数又逐渐减少,至成人时几乎没有。
生殖系统B超检查:了解子宫、附件、阴道、前列腺、睾丸等情况。