小肠系膜损伤预防

小肠系膜损伤简介:小肠及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护,易受损伤,约占腹部脏器伤的1/4,在战时居腹内脏器伤之首位。钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成,经挤压肠管内容物急骤向上下移动,上至屈氏韧带,下到回盲瓣,形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力(高处坠落、快速行进中突然骤停),由于惯性,肠管在腹腔内剧烈震动,肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢,腔内压力骤增,致肠管破裂。少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。

  一、预防

  小肠损伤的死亡率取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤,据文献报告,伤后12小时内手术,死亡率为7.3%,伤后12小时后手术,死亡率高达27.3%,单纯性小肠损伤死亡率在5%以下,随着合并脏器伤的增加,死亡率急骤上升。

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