鉴别诊断

　一、鉴别：

　　 1.十二指肠溃疡：

亦可出现腹痛、消化道出血、恶心、呕吐、腹胀等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻症状，需与十二指肠肿瘤鉴别。借助X线检查、动脉造影、十二指肠镜检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。

　　2.肠结核：

肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等表现，有时易被呈认为肿瘤，但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核。胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹、充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现，活检可发现典型结核病变干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤鉴别。

　　3.慢性胆囊炎：

多数患者有反复发作的右上腹部钝痛、隐痛或不适感。疼痛也可位于上腹部、甚至左上腹，并可向腹部其他区域放射或放射至肩部、腰背部。发作时疼痛可持续几十分钟至数小时，多在餐后1h发作。多数患者在进油腻食物或高脂饮食后疼痛可加重。

　　一般无明显体征，仅部分病例胆囊区可有轻度压痛、叩击痛，但无反跳痛。有时扪及肿大的胆囊。胆囊穿孔后，可有腹膜刺激征。