外源性变应性肺泡炎治疗

外源性变应性肺泡炎简介:外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),也称作过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP),是由反复吸入有机粉尘或化学活性物质所引起的免疫介导的肺部疾病,临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、低氧血症和全身肌肉及关节酸痛,其基本的病理组织学改变是早期肺间质、肺泡和终末细支气管的弥漫性单核细胞浸润,其后常出现肉芽肿,晚期可发展为肺间质纤维化。此病由Campbell 1932年首次报道。

外源性变应性肺泡炎西医治疗

一般治疗

  (一)治疗

  最有效和可靠的治疗手段是避免抗原接触,如调换工作环境、使用呼吸防护设备、清洁空气温度调节器和空气湿度调节器等。对严重发作的病例可以给予肾上腺皮质激素治疗,具体的剂量和治疗时间目前尚无结论,但大多数学者给予泼尼松(强的松)口服,开始剂量为40~60mg/d,2周后逐渐减量,总疗程为4~6个月。泼尼松(强的松)能降低急性期持续时间和死亡率,但不能预防慢性EAA的发生。对慢性EAA病人也可给予小剂量激素治疗,但临床效果差异很大。其他的非皮质激素类抗炎药物或系统性免疫调节剂对EAA治疗无效。

  (二)预后

  如果病人在出现永久性的放射学或生理学异常之前,离接触过敏源,病人的预后良好,如果病人此时不能脱离过敏源,使用面罩预防急性EAA的发生,则病人的预后仍然良好。如果病人持续接触过敏源,有10%~30%的病人将发展为肺间质纤维化。据报道农民肺发病后5年死亡率可达20%。总体而言,长期小剂量接触要较短期间断接触过敏源的预后差。

外源性变应性肺泡炎中医治疗

辨证论治

  专方验方

  1.银黛合剂:青黛3g,银杏12g,地骨皮9g,苏子6g,天竺黄9g,寒水石9g。水煎服,每日1剂,分3次服。适用于肺炎属痰热壅者。

  2.枳星牛黄散:生枳壳30g,胆南星15g,黑牵牛15g,酒大黄30g。共研细末。1岁内每服0.15~0.3g,1~3岁每服0.3~0.6g,3~6岁每服0.6~1.2g,每日3次,开水送服。适用于邪热闭肺者。

  3.银杏散:白果仁30g,杏仁30g,小茴香30g,麻黄15g。共为细末。1岁内每服0.3~0.9g,1~3岁每服1.5~1.8g,3~6岁每服2.4g,6~9岁每服3g,日服3次。白开水加白糖少许冲服。适用于肺炎属风寒袭肺者。

  4.清肺化痰丸:天竺黄30g,陈皮15g,生石膏30g,黄芩15g,胆南星15g,冰片6g,瓜蒌仁15g,黄连15g。共研细面,炼蜜为丸,每丸3g。3~6岁每服1丸,6~9岁每服1.5丸,9~12岁每服2丸,日服3次。适用于肺炎属痰热壅肺者。

  5.急性肺炎方:炙麻黄4.5g,杏仁9g,生石膏30g,银花24g,连翘15g,鲜芦根30g,七叶一枝花10g,牛蒡子12g,虎杖根30g,野荞麦芽30g,生甘草6g。水煎服,日1剂。用于治疗各型肺炎。1.贴敷:芥末粉、面粉各等份,将二者混匀,用50~60℃热水调成糊状,涂于二层纱布中间,面积约10×15cm,敷贴于背部罗音最多处,局部皮肤先涂凡士林予以保护,每次敷7~10分钟。适用于肺炎风寒袭肺型。

  6.热熨:取苏子30g,白芥子30g,芜荑30g,香附30g,细辛10g,食盐30g,食醋少许。铁锅将上药炒至芳香灼手装入布袋,在脊柱及其两旁或罗音密集处来回推熨,每日2次。适用于肺炎恢复期罗音不消失者。

  7.雾化吸入:鱼腥草500g,夏枯草500g,菊花500g,加水后2次蒸馏,收集蒸馏液1000ml,加入吐温3ml,微温摇匀,再加入氯化钠8.5g,然后过滤。用超声雾化仪口腔雾化吸入。用于肺炎咳喘者。

  针灸

  肺炎初期取中府、尺泽、孔最、列缺、鱼际、曲池、合谷穴,每日1次,快速针法,不留针;重症肺炎取列缺、少商、天突、膻中、灵墟、大椎、大杼、风门、肺俞、膈俞穴,每日2~3次,快速针法,不留针。

  推拿按摩

  肺炎初期清肺经、揉太阳、推坎宫、揉肺俞、推小横纹、揉掌小横纹、分推膻中、揉天突,风寒者加推三关,风热者加清天河水;重症肺炎清肺经、清大肠、退六腑、清板门、揉肺俞,热甚加清天河水、揉小天心,喘甚加推膻中、揉天突,痰多加推小横纹、运内八卦。

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