一般治疗

1.外阴汗腺腺癌西医治疗

一、治疗：

　　1.手术治疗：

1）手术是汗腺癌的主要治疗方法，早期病灶可行病灶部的广泛切除术，只要完整地切除了肿瘤则可治愈。中晚期病灶应行外阴广泛切除，腹股沟淋巴结肿大者，需行腹股沟淋巴结清扫。

　　2）切除范围根据肿瘤的大小而异。对病灶较小、边界清楚的汗腺癌，切缘距肿瘤边缘3cm 即可。对巨大肿瘤，特别是边界不清者距肿瘤边缘5cm 切开皮肤后再潜行分离皮片2～3cm 后作广泛切除。基底的切除范围需根据肿瘤浸润深度而定，累及邻近脏器时，常需将受累器官一并切除。

　　3）由于汗腺癌主要呈局部浸润性生长，向深部浸润后使其基部固定而不易推动，常被误认为无法手术切除，对此不应轻率剥夺患者的治疗机会。位于腹股沟部位的汗腺癌，累及股血管、神经时，作半骨盆切除术仍有获得治愈的希望。

　　2.化学治疗：

汗腺癌对化疗药物多不敏感，但中晚期外阴汗腺癌手术加抗癌化疗可能会改善预后，采用联合化疗有时可暂时缓解症状。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、长春新碱(VCR)、博来霉素(BLM)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(ACTD)等。

　　3.放射治疗：

汗腺癌对放疗不敏感，但对病灶较晚无法手术切除者，可试用姑息性放疗，有时亦可获得较好的疗效。

　　二、预后：

　　1.外阴汗腺癌早期病例，手术切除后可治愈。晚期的病例出现淋巴转移或肺转移，预后恶劣。

辨证论治

2.外阴汗腺腺癌中医治

　　1.血热湿毒型：

　　(1)主证：

　　皮肤红斑样皮损或糜烂潮红，伴有渗液、渗血，恶臭，触之出血，渍而难收，口苦 咽干，心烦易怒，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　(2)治法：

　　清热凉血，除湿解毒。

　　(3)方药：

　　银花解毒汤(《疡医心得集》)合萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)加减。

　　2.肝郁血燥型：

　　(1)主证：

　　皮肤丘疹或小结节，逐渐扩大，质地坚硬，边缘隆起，中有溃疡，溃后不愈，伴情志不畅，急躁眠差，胸胁苦满，口唇干焦，大便干涩，舌红苔薄黄或薄白，脉弦细。

　　(2)治法：

　　疏肝理气，养血润燥。

　　3.痰毒内结型：

　　(1)主证：

　　皮肤丘疹或结节，中央糜烂或边缘隆起，色暗红，坚硬不平，局部刺痛，伴肌肤甲错，面色晦暗，口唇暗紫，舌质暗红，有瘀斑，脉细涩。

　　(2)治法：

　　活血扶疯，清热解毒。

　　4.气血两虚型：

　　(1)主证：

　　患病日久，神疲乏力，面色萎黄，骨瘦如柴，纳差腰酸，头晕目眩，少气懒言，皮肤肿块腐溃，恶肉难脱，稍有触动则污血外溢，舌质淡白，边有齿印，苔薄白，脉细无力。

　　(2)治法：

　　补益气血 扶正扶邪。