晚期产后出血治疗

晚期产后出血简介:晚期产后出血指分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。产后1~2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%~0.4%。

晚期产后出血西医治疗

一般治疗

  一、治疗:

  要针对不同原因引起的产后出血而采取相应的措施

  1.既往多首选刮宫近年来主张对于出血量少或中等,除外产道损伤或肿瘤,B超显示无明显组织残留,可先用宫缩剂(缩宫素及前列腺素)及抗生素保守治疗。必要时可用雌激素促进子宫内膜修复;若子宫腔内有组织残留可先用抗生素,48~72h后清宫,术后继续用抗生素及宫缩剂治疗。

  2.对剖宫产术后子宫切口愈合不良的处理

  1)保守治疗:补液,抗炎,止血,纠正贫血,改善全身状况,部分裂开的切口有可能愈合。

  2)手术:若裂开的切口周围组织血运较好,可行扩创清除坏死组织,形成新鲜创面重新缝合;若剖腹探查时发现子宫切口糜烂,组织脆,提拉宫底时下段横切口自行裂开,上下段分离,则应果断行全子宫切除术同时抗炎、输血、纠正休克。

  3.疗效评估治愈指标为:

  1)各项生命体征正常,贫血基本纠正。

  2)阴道流血停止,子宫收缩好。

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