胃扭转检查

胃扭转简介:正常胃的下端被十二指肠固定,其形态由胃脾韧带、胃十二指肠韧带、胃膈韧带和胃肝韧带所维持,故不能作180°的转动。胃扭转(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位,使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分异常扭转。它可以是一过性的,几乎没有症状,也可以导致梗阻甚至缺血坏死。

  一、检查:

  1.并发症出现时(上消化道大出血),血常规检查血红蛋白的总量下降。

  2.影像学检查

  1)X线检查:站立位胸腹部平片可见两个液气平面,1个位于左半膈之下的近端胃,另1个位于心后纵隔的远端胃内,若出现气腹则提示并发胃穿孔。

  2)上消化道钡餐检查:系膜轴型扭转病人可见胃食管连接处位于膈下的异常低位,而远端胃位于头侧,胃体,胃窦重叠,贲门和幽门可在同一水平,器官轴型扭转则可见胃上下颠倒,胃大弯位于胃小弯之上,胃底液平面不与胃体相连,胃体变形,幽门向下,胃黏膜皱襞可呈扭曲走行,食管下端梗阻,呈尖削阴影。

  3)内镜检查:胃扭转时内镜检查有一定难度,可见胃的前后壁或大弯,小弯的位置改变,有些病人可发现食管炎,肿瘤或溃疡。

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