主要是鉴别小螺菌病例与链杆菌病例。两型病原体不同，前者潜伏期长，鼠咬局部有硬结性溃疡，发病时一般已愈合，但可多次复发;而后者潜伏期短，有渗出性关节炎，复发少见。

　　此外，应与回归热、疟疾、钩端螺旋体病、慢性脑膜炎菌血症、野兔热、猫抓热、立克次体病及川崎病相鉴别。与其他原因引起的皮疹相鉴别，如风疹、化脓性蜂窝织炎、病毒疹、败血症、流脑及药物性皮疹等。