输尿管损伤病因

输尿管损伤简介:由于输尿管的管径小和其柔韧性,并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性结构的良好保护,因此,输尿管损伤是泌尿生殖系最少见的损伤。在输尿管损伤中,绝大多数为医源性损伤,约占82%,其余为外源性损伤。在外源性损伤中穿透伤约占90%,钝性损伤约占10%。

  一、发病原因:

  1.外伤性损伤 贯穿性损伤是输尿管损伤最常见的原因,主要是枪伤或锐器刺割伤;非贯穿性损伤少见,多发生于车祸、高处坠落。常发生于骨盆、后腹膜的手术时,如结肠、直肠、子宫切除以及大血管手术,由于上述部位的解剖较复杂,手术野不清,匆忙止血,大块钳夹、结扎,就容易误伤输尿管。

  2.医源性损伤

  1)手术损伤:见于下腹部或盆部手术,以输尿管下1/3段多见,经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、取(碎)石等操作均可导致输尿管损伤的发生。当输尿管有狭窄、扭曲、粘连或炎症时,还可能发生输尿管被撕裂、甚至被拉断。以妇科手术最多见,占医源性损伤的50%以上。

  2)检查器械损伤:多见于输尿管插管,套石,输尿管镜检查等,致输尿管穿孔或撕裂。

  3)放射性损伤:高强度的放射性物质引起输尿管及周围组织的充血、水肿及炎症,最终因为局部瘢痕纤维化粘连而狭窄。

  二、发病机制:

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