输卵管结核鉴别诊断

1.非特异性慢性盆腔炎

　　1)简介：

　　为盆腔生殖器、盆腔腹膜与子宫周围结蒂组织等处发生的慢性炎症，是妇科常见多发病。

　　2)临床表现：

　　多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见;生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经。

　　3)相关检查：

　　盆腔检查时可触及结节。

　　2.慢性输卵管炎

　　1)简介：

　　输卵管炎症是妇科临床常见病，输卵管炎根据发病诱因不同分为急慢性输卵管炎。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因之一。

　　2)临床表现：

　　为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。

　　慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。

　　3)相关检查：

　　子宫内膜活检无结核病灶。

　　3.子宫内膜异位症

　　1)简介：

　　在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。

　　2)临床表现：

　　有继发性、进行性痛经，经量较多。

　　3)相关检查：

　　腹腔镜检查多能确诊。

　　4.卵巢肿瘤

　　1)简介：

　　卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。卵巢恶性肿瘤5年生存率不高，仅为30%

　　2)临床表现：

　　结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与卵巢癌相鉴别。

　　3)相关检查：

　　可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

　　5.输卵管癌

　　1)简介：

　　输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中，发病年龄以50岁前后多见。输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤，其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后，居末位。

　　2)分类：

　　分为两种情形：发生在输卵管者，称原发性输卵管癌，但大多数的输卵管癌是继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后，又称继发性输卵管癌。

　　3)临床表现：

　　输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。

　　4)相关检查：

　　剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。

　　6.输卵管妊娠

　　1)简介：

　　输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;

　　2)临床上表现：

　　停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。

　　3)相关检查：

　　做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。