酸碱灼伤症状

酸碱灼伤简介:酸碱灼伤(burns due to acids and alkalies) 以硫酸、盐酸、硝酸最为多见,此外还有乙酸(冰醋酸)、氢氟酸、高氯酸和铬酸等,都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外,呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点(如硫酸雾、铬酸雾),还可引起上呼吸道的剧烈刺激,严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。碱灼伤多见于氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。最常见的是氨灼伤,由于其极易挥发,常同时并有上呼吸道灼伤,重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂,且痊愈缓慢。

  一、症状

  1.酸灼伤

  硝酸,硫酸,盐酸三者所引起的化学灼伤症状基本相同,皮损多局限接触局部,接触时间短,接触物浓度低者,仅在接触部出现潮红,灼痒,脱离接触后很快消退;接触物浓度较大,皮肤红肿灼痛,继而形成褐红色肿胀,水疱,甚者发生溃疡,坏死,愈后留有瘢痕;长期接触稀硫酸或盐酸可引起皮肤干燥,角化,易形成皲裂;长期接触酸雾者可使皮肤及黏膜发生刺激症状,亦可发生湿疹样皮炎改变,偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡,齿酸蚀症,溃疡性口腔炎或消化道炎症,因工作不慎,也可造成眼部灼伤,盐酸所致的烧伤不及硫酸及硝酸所致的深,且较易形成水疱,硝酸是一种强氧化剂,能引起组织黄染及深部烧伤,产生棕色焦痂,成为难愈的深溃疡,硫酸透皮作用很深,接触后立即感到疼痛,局部皮肤先变白而后变黑,形成坏死,周围红肿,坏死焦痂脱落形成境界明显的深溃疡,愈合很慢。

  氟氢酸(即40%氟化氢水溶液)开始作用缓慢,故易被忽视而延误治疗,轻者仅出现红斑,剧烈疼痛,相继于接触部位皮肤变白,水肿,发生组织凝固性坏死,表面可起大疱,疱壁紧张,破后形成溃疡,若有少量氟氢酸残留,则继续向深处及周围渗透,坏死组织扩展可深达骨质。

  苯酚(石炭酸)具原浆毒性,它具有全身的和局部的作用,吸水性强可引起细胞蛋白质凝固,能深达人体组织,皮肤接触高浓度苯酚后立即变白,经历短暂的麻木后引起局部红肿,大疱及坏死,大量酚被人体吸收后可引起肾脏损害,酚很容易被65%的乙醇或异丙醇所中和。

  7%的甲酸(蚁酸),即可引起皮肤灼伤,皮肤黏膜被浓醋酸灼伤时有剧痛,并形成污秽的灰白色坏死组织块。

  2.碱灼伤

  钠,钾,钙,铵,钡等的氢氧化物为强碱性化合物,长期接触低浓度者可引起皮肤干燥,甲板变薄,光泽消失,接触中等浓度者,接触局部自觉瘙痒,发生急性皮炎,可出现红斑,肿胀,丘疹,水疱,糜烂,如处理不当,日久可转为慢性皮炎,接触高浓度者于接触局部自觉灼痛,发生灼伤,坏死,形成深溃疡,易继发感染,愈合极慢,愈后留有瘢痕。

  二、诊断

  有职业性接触酸碱史,且具有典型临床表现者易于诊断。

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