神经梅毒检查

神经梅毒简介:神经梅毒(neurosyphilis)为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。  本病主要由于不洁的性交导致感染,也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。临床常见的几种神经梅毒为:①无症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神经梅毒。

  一、实验室检查

  1.无症状性神经梅毒

血清学梅毒试验呈阳性反应,以及CSF检查有异常改变。

  2.脑膜神经梅毒

本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高,轻度混浊,细胞数中度增多,约在(100~300)x106/L,蛋白轻度升高,部分患者糖含量轻度降低,CSF-VDRL 90%左右为阳性,FTA-ABS呈阳性。

  3.血管神经梅毒

患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常,白细胞在(100~200)x106/L以下,以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。

  4.脊髓痨

血液和脑脊液VDRL 70%~80%病例两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50x106/L以下,仍以淋巴细胞为主。

  5.麻痹性痴呆

血清VDRL试验几皆呈阳性。脑脊液压力基本正常,细胞数多在(10~50)x106/L,主要为淋巴细胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。脑脊液VDRL 100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。

  6.先天性神经梅毒

血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数,蛋白质均可轻、中度增加,IgG也可增加。

  二、影像学检查

  血管神经梅毒的影像学检查:脑CT示病变脑组织单个或数个较小的低密度梗死灶。脑血管造影可见受累的脑动脉呈弥散性不规则的狭窄,提示在一定距离内血管内膜有炎性增殖。

  以下检查有鉴别诊断意义:CT、MRI检查;脑电图;颅底摄片;眼底检查。

  必要的有选择性的检查,依据可能的病因选择:

  1.血常规、血生化、电解质。

  2.血糖、免疫项目有检查,鉴别诊断意义。

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