胸腔出口综...
简介：胸廓出口综合症 胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口... [展开]
简介：胸廓出口综合症 胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。 压迫神经和/或因管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化;肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。 [收起]
胸腔出口综合...基本知识
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别 名：胸腔出口松解术
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就诊科室：心胸外科
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手术部位：颈部
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麻醉方式：全身
适应症
适用于经过1～3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状显著者。
注意事项
不适宜人群
手术治疗如果TOS患者症状过于严重无法忍受保守治疗或者保守治疗失败则可进行手术松解。
手术步骤
第一步：
锁骨上作横切口。
第二步：
切开皮肤，皮下剥离，显露胸锁乳突及肩胛舌骨肌。
第三步：
切断、缝扎、牵开肩胛舌骨肌。
第四步：
剥离显离前斜角肌表面的膈神经、从斜角肌间隙穿出的臂丛神经和锁骨下动脉。
第五步：
切断前斜角肌后可见锁骨下动脉明显抬高。
第六步：
中斜角肌的腱性纤维压迫臂丛神经下干。切除中斜角肌腱性组织及过长的颈7横突。臂丛下干及锁骨下动脉受压得以缓解。
