1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿。
2.双侧阴部神经阻滞麻醉。
3.初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会阴切开。
4.作好新生儿复苏抢救准备。
5.准备好后出头产钳。
1.脐带脱垂
臀产的脐带脱垂率高于头位产,主要发生在不全臀和全臀位。但因臀产的先露部多为软组织,对胎儿的威胁不如头位产时紧急,只要发现及时,处理得当,多可避免死亡。为预防脐带脱垂,临产后应密切观察胎心,尽可能保持胎膜完整,阴道检查时注意有无脐带先露。发现胎心异常或自然破膜时应即行阴道检查有无脐带脱垂及脐带受压情况。
处理原则为尽快结束分娩,同时伸手保护脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。①若宫口开全,先露已达盆底且无头盆不称者,可行臀位牵引术;②若宫口未开全,应即行剖宫产;③但若产力好,产程进展迅速,脐带脱出不多,且无明显受压,胎心好,则可在做好剖宫产准备下争取阴道分娩;④若行剖宫产,则应在胎儿取出前产妇取臀高位,外阴消毒后助手戴无菌手套置阴道内,护住脐带不使下滑,挡住肢体不使压迫脐带,同时触知脐带张力及搏动以供术者参考。一般不做脐带还纳术。
2.胎臂上举
胎臂上举时,一或两臂与儿头一起嵌顿产道。除非胎儿极小,否则不可能自然娩出。
胎臂上举的原因主要为:①胎体牵引太快;②宫口未开全;③骨盆狭窄或软产道伸展性差。