臀位牵引术

简介：臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。 [展开]

简介：臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。 [收起]

臀位牵引术基本知识

就诊科室：

产科
手术部位：

子宫
麻醉方式：

局部
手术时长：

40分钟
医院参考价：

80-900元

适应症

子宫颈口已开全或接近开全，出现脐带脱垂或胎儿窘迫，胎儿尚存活，为抢救胎儿无法即时进行剖宫产结束分娩者;双胎妊娠，第一胎儿娩出后，第二胎儿出现脐带脱垂或胎儿窘迫须及时结束分娩者。

注意事项

不适宜人群

年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。

手术风险

可能大量出血

手术步骤

第一步：

1.消毒、导尿，阴道检查确无骨盆狭窄，估计胎儿能通过，宫口开全

第二步：

2.作一个大的会阴中侧切。

第三步：

3.未破膜者行人工破膜，注意有无脐带滑出。

第四步：

4.牵胎足全臀或不全臀者胎足或膝即在先露部位。术者伸手牵下前足，用治疗巾包住膝部向后下方牵引，使前臂自耻骨下滑出。若为骶后位，则边牵引边将前足向胎儿腹面方向旋转，以期臀部娩出后能转为骶前位。

第五步：

5.伸臀时，先用双手示指勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引娩出儿臀，然后牵出胎足。

第六步：

6.勾臀失败，可按皮纳手法（Pinard′s maneuver），术者戴无菌长筒手套，趁子宫放松伸手经胎儿腹面沿前腿至腘窝，示指将腘窝肌腱压向胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫部，即可将胎足牵下。同法取另足，然后牵双足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取下之下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。