髋骨旋转切骨术前准备

术前准备

1、术前须常规行病肢牵引,使股骨头从髋臼的后上方回到髋臼水平,这一步骤十分重要。牵引可使挛缩的肌肉松弛,一方面可使手术复位容易成功,并可防止术后再脱位;另一方面可以减少股骨头复位后因受压而发生软骨面坏死和股骨头缺血性坏死的机会。年龄较小的、脱位不重的病儿可用皮牵引;年龄较大的应采用胫骨粗隆牵引。一般牵引2~3周即可使股骨头下降到髋臼平面,经X线摄片证实后,适当减轻重量,维持股骨头在该平面1~2周,即可施行手术。

2、若经过牵引,股骨头下降不明显,应检查是否由于股内收肌或臀肌挛缩紧张所致。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。一般来讲,凡超过2~3岁者,均需切断可松解。

3、术前病例髋关节周围和下肢备皮3日。

4、术前要较准确地测定前倾角,髋外翻角,选定加盖部位,髋切骨部位,然后作好股骨或髋骨切骨后旋转角度、植骨块大小等的手术设计。

5、备血200~600ml。

注意事项

1、手术关键在于旋转髋骨远段和髋臼到理想方位,而非牵引开切骨处。一定要保持楔形裂隙的内端互相接触。如内端牵开距离,容易造成不稳,使远切骨段退回原位而手术失败。同样楔形骨块必须与楔形裂隙对应,过大同样会造成上述不稳现象。

2、必须强调在矫正髂臼方向、植骨后摄X线片检查,确实达到手术目的后才能缝合,以免因小失大,遭受两次手术之苦。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航