1.如有副鼻窦炎、龋齿等口腔内病灶,应积极处理后手术。
2.术前3日用含漱剂消毒口腔,并用抗生素溶液进行口腔、鼻腔喷雾。
3.全身应用抗生素。
4.手术当日作颅骨牵引以稳定脊髓,防止脊髓损伤。当寰椎有严重破坏、脱位或截瘫时,牵引更为重要。幼儿或不便行颅骨牵引者,事先应做好带头石膏床(颈呈过伸位)。
1.经口腔手术、术野深,一切操作均通过器械间接进行,所以器械的柄要长。操作要求细致、正确,以防损伤。
2.切开脓肿切忌偏离中线剥离椎前筋膜时,应参考X线片所示椎体及椎弓宽度,切忌向两侧剥离过大,以免损伤椎动脉。
3.清除病灶必须在直视下进行,切忌盲目搔刮,以免误伤脊髓。能清除的病灶应尽量清除,操作轻巧。切忌由前向后用力清除病灶(如用刮匙强行塞入椎间后方刮除死骨),以免将结核产物推向后方压迫脊髓,引起截瘫或死亡。因此,清除病灶时应在直视下用止血钳清除。
4.用开口器张开口腔时,操作要轻柔,以防损伤牙齿或引起下颌关节脱位。