经口腔结核...
简介：适应于颈椎1～2结核并发咽后壁脓肿症状，清除病灶。 [展开]
简介：适应于颈椎1～2结核并发咽后壁脓肿症状，清除病灶。 [收起]
经口腔结核病...基本知识
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就诊科室：骨科
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手术部位：口
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麻醉方式：全身
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手术时长：40分钟
适应症
颈椎1～2结核并发咽后壁脓肿。
注意事项
不适宜人群
年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
手术风险
可能大量出血
手术步骤
第一步：
1.体位 仰卧位，肩部垫软枕，颈呈过伸位，头向后仰。
第二步：
2.张口及显露病灶部位（见颈椎前侧显露途径）。
第三步：
3.切开脓肿 拉开缝牵引线的悬雍垂，显露咽后壁脓肿。于其四周堵塞纱布，以防脓液流入气管。口内置入带灯压舌板及吸引器。穿刺症实脓肿后，沿咽后壁中线纵行切开脓肿壁，即有脓液涌出，将其吸尽。
第四步：
4.显露病椎 用止血钳探查脓腔，有时脓肿为哑铃型，于椎前筋膜上可见一小孔，经孔切开椎前筋膜，用4根丝线缝过椎前筋膜两侧缘向两侧拉开，即可显露病椎见2 ⑵。
第五步：
5.清除病灶 直视下用止血钳或刮匙清除死骨、结核性肉芽及坏死组织。如有渗血，可用纱布球加压止血，然后冲洗病灶，伤口内置入青、链霉素粉剂，椎前筋膜与脓肿壁分别用细肠线缝合，不置引流。
第六步：
6.更换气管套管 手术结束后，用导管插入气管，吸出可能误入气管上端的血液、脓液。待病人复苏，咳嗽反射恢复后，拔出气管插管，置入气管套管
