肺动脉血栓内...术后护理

并发症

1.右心衰竭

术前右心功能长期受损较重者,由于术中心肌保护不够充分,术后肺血管床再灌注后的反应性血管收缩而肺动脉压未能迅即下降,为导致术后右心衰竭的主要原因。因此,术中充分保护心肌,术后血流动力学监测,以及时采取措施。常用的降肺动脉压的药物均有降低周围动脉压之虑。选择性降肺高压药物一氧化氮近年已多有应用,以特殊装置吸入20~40ppm浓度的一氧化氮,安全有效且便于控制。

2.再灌注肺水肿

又称“局部性ARDS”、“肺出血综合征”,表现为术后明显的低氧血症,可在术后立即或3~5d后出现,发生率约20%,须行机械通气必要时辅以PEEP,数日后可渐恢复,手术结束时静注皮质激素,次日再用1次可减少其发生,严重者可有大量支气管内出血,可通过Carlen导管阻塞该侧气道以暂时填塞凝血而止住。

3.双侧膈神经麻痹

由于术中解剖牵拉、缺血、局部低温等因素而致,须呼吸支持待自然恢复。

4.预防血栓栓塞的再形成与复发

术后应予抗凝治疗,具体方法与急性肺栓塞术后相同。

术后护理

密切注意术后伤口愈合情况,做好引流。

饮食保健

适宜饮食:

水果蔬菜

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航