肺动脉血栓...
简介：慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种可防、可治的疾病，肺动脉血栓内膜剥脱... [展开]
简介：慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种可防、可治的疾病，肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺栓塞极为有效的手段。 [收起]
肺动脉血栓内...基本知识
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别 名：肺动脉血栓内膜切除术
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就诊科室：心胸外科
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手术部位：血液血管
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麻醉方式：全身
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手术时长：40分钟
适应症
慢性肺栓塞。
注意事项
不适宜人群
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术风险
可能大量出血
手术步骤
第一步：
正中切口，常规插管转流，深低温（18℃）阻断循环、冷血心脏停搏液冠状动脉灌注为基本方法。
第二步：
充分游离上腔静脉至无名静脉以便牵开显露右肺动脉。<br/><br/>在心包内沿两肺动脉前壁向远侧分离，向前方牵开保护膈神经，在心包反折以内解剖肺动脉并可超过反折向远端延伸数厘米，直至显露肺段动脉开口。以上操作应在血液降温（18℃）至停止循环前完成。
第三步：
停止循环后根据造影及术中检查确定肺动脉切口部位，纵切开，可直至叶动脉分叉处。
第四步：
用剥离子仔细分离找出机化栓子与管壁的间隙，正确的平面为使中层保持完整，在内面先做360°分离，继向远侧解剖直至全部血栓内膜整块剥出，可见血液自切口逆流涌出。
第五步：
停止循环限于20min内，此时多可完成一侧手术，恢复循环8～10min使SvO2恢复达90%～93%，而后再停止循环行对侧手术。
第六步：
以6-0聚丙烯线连续缝合肺动脉切口，当有狭窄可能时，以奇静脉片或心包片修复。
第七步：
复温、复搏、引流、置起搏导线，缝合切口。
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