部份脾切除

简介：由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤(... [展开]

简介：由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通)，也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通)。此时可行部分脾切除术，挽救脾脏功能。 [收起]

部份脾切除术基本知识

适应症

1.脾上部或下部损伤无法缝合修补者。

2.局限在脾脏某一部分的良性囊肿。

3.局限性脾内血肿。

4.脾门处的某一叶、段血管损伤无法修补，脾脏已出现界线明显的部分脾脏供血障碍，要切除这部分脾脏。

5.部分脾脏损伤，年龄在60岁以下且重要生命器官功能基本完好，允许保留性脾手术顺利进行。

注意事项

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

3、合并空腔脏器损伤所致的腹腔污染。

4、粉碎性脾破裂，脾门处外伤或伤及脾门主要血管，或合并其他重要组织、脏器损伤，患者一般状态不佳，需尽快终止手术者。

可能大量出血

手术步骤

切口及切开腹壁各层，腹腔探查，证实为脾破裂后，将脾脏托出于切口外，方法同儿童脾切除术

检查脾脏破裂远端，如有少量组织相连接时，予以切断。去除失活的脾组织。遇有活动性出血的血管，予以结扎

将脾断面敷以纤维蛋白制剂如“特可靠”、可吸收性纱布等，然后以粗肠线或可吸收缝线做褥式缝合。有的作者报道应用可吸收材料制成的脾网膜包裹难以修补的病例收到了较好效果。

脾脏疾患须做部分脾切除时，应先分离脾动脉及分支，此时显示部分脾脏颜色变化。然后沿分界线切开脾脏包膜，遇到血管予以结扎。切除脾脏组织后以1号可吸收缝线做褥式缝合，创面可用大网膜贴敷或以可吸收止血敷料贴敷

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