十二指肠内瘘鉴别
十二指肠内瘘简介：十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道，开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠仅与单一脏器相沟通称“单纯性十二指肠内瘘”，与2个或以上的脏器相沟通则称为“复杂性十二指肠内瘘”。前者临床多见，后者较少发生。内瘘时，十二指肠及相应空腔脏器的内容物可通过该异常通道相互交通，由此引起感染、出血、体液丧失(腹泻、呕吐)、水电解质紊乱、器官功能受损以及营养不良等一系列改变。
十二指肠内瘘鉴别
十二指肠内瘘鉴别诊断
十二指肠内瘘，术前诊断较为困难，因为大部分十二指肠内瘘缺乏特征性表现，漏诊率极高姚杏荣报道10例胆囊十二指肠内瘘，术前诊断7例为胆囊炎胆囊结石，3例诊断为肠梗阻提高十二指肠内瘘的正确诊断率，应注意以下几个方面：
1.病史：
正确详细的既往史、现病史是临床诊断的可靠信息来源，有下列病史者应考虑有十二指肠内瘘存在鶒的可能。
(1)既往有反复发作的胆道疾病史尤其是曾有胆绞痛黄疸后又突然消失健康搜索的病人。
(2)既往彩超或B超提示胆囊内有较大结石，近期复查显示结石已消失，或移位在肠腔内。
(3)长期腹痛、腹泻消瘦、乏力伴程度不等的营养不良。
2.辅助检查：
十二指肠内瘘诊断的确定常需要借助影像学检查，如X线检查、彩超或B超、CT、MRI、ERCP等，能提供直接的或间接的影像学诊断依据，或内镜检查发现胃肠道异常通道的开口等即可明确诊断。
