肾动脉粥样栓塞检查

肾动脉粥样栓塞简介:肾动脉粥样硬化肾动脉粥样栓塞一种临床综合征包括根据阻塞肾小动脉粥样物质的量肾功能快速或缓慢减退。肾栓塞发病率随年龄而增长。最重要的非心源性肾栓子是破裂的主动脉粥样斑块。肾动脉粥样栓塞可于弥漫性侵蚀性动脉粥样硬化时自发出现或继发于血管外科手术,血管成形术或动脉造影术。肾动脉粥样栓子典型的为非膨胀性,形状不规则,更易于产生不完全闭塞伴继发性缺血性萎缩而不是肾梗塞。常紧接发生异物反应,引起内膜增生,巨细胞形成和增生和进一步血管腔狭窄。病理反应可能促成肾功能常常于动脉粥样栓塞后3~8周进行性减退。

  一、检查:

  多数表现为自发性肾动脉粥样栓塞的病人有氮质血症和表现为缓慢进行性肾衰。而那些在血管操作后动脉粥样血栓形成者可发生急性少尿性肾衰。肾衰病人通常无肾脏相关的症状,尽管血管紧张素Ⅱ介导的高血压可在一些病例中发生。尿液分析常为微量蛋白尿,然而偶尔出现较大量的蛋白尿。在急性期可出现嗜酸细胞增多,嗜酸细胞尿和暂时性的低补体血症。

  栓塞常常影响其他腹部器官(如胰腺,胃肠道)。分布广泛的外周栓塞的体征(如网状青斑,痛性肌肉小结,明显的坏疽)强烈提示诊断,但不常常出现。视网膜栓塞形成可导致突然失明。在眼底镜检查时可见视网膜小动脉中的橙黄斑。

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