妊娠合并系统性红斑狼疮检查
妊娠合并系统性红斑狼疮简介：系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果，病变可累及多种器官和组织。因为生育可以使SLE疾病严重恶化，甚至危及生命，所以20世纪50年代以前患了SLE等于患绝症，常常被认为不能结婚，即使结婚也不能生育。不过，随着对SLE诊治技术的提高，不仅使患者的生存率明显提高，而且其生存质量也大大提高了，SLE也不再是不治之症。现在，SLE患者不但可以结婚，而且还能生育。但是，由于SLE的发病和性激素密切相关，SLE患者受孕后，可使SLE疾病恶化，且易出现流产、胎死宫内、妊高征、胎儿生长迟缓(IUGR)等产科并发症，故SLE患者的生育问题仍然是一个困惑医务人员和患者的禁区。
妊娠合并系统性红斑狼疮检查
1.自身抗体的检测
分不具脏器特异性自身抗体和脏器特异性自身抗体。
(1)不具脏器特异性自身抗体：
又分抗核抗体和抗胞浆抗体。
(2)脏器特异性自身抗体，有以下三种抗体：
①抗血细胞抗体;②抗淋巴细胞抗体;③其他：抗甲状球蛋白、横膈肌抗体、抗神经组织成分抗体。
2.抗磷脂抗体检测
指有抗磷脂成分作用的一组抗体，存在于传染性疾病、恶性肿瘤，甚至存在于无任何临床表现的患者。按其检测方法及临床表现不同而有各种命名。在SLE患者中的抗心磷脂抗体和LAC等都是抗心磷脂抗体。
(1)抗心磷脂抗体(anti-ardiolipin antibodies，ACL)：
其可出现在多种结缔组织疾病中，SLE阳性率最高达42.4%。ACL抗体有IgG、IgA、IgM，其中以IgG型为最多见。
(2)狼疮抗凝物质(lupus anticoaglant，LAC)：
Con-hey其检出率6%～10%，系其在体外能延长依赖磷脂的凝血过程而得名。
3.其他试验
血沉在正常妊娠时可加快，但一般不超过40mm/h。妊娠合并SLE时，血沉加快，提示SLE活动。有人认为血沉超过100mm/h，说明疾病严重，其与产后病情恶化有关。
4.免疫病理检查
(1)肾穿刺或组织检查：
本方法所提供的病理诊断对许多狼疮肾炎和估计预后有价值。至少包括光镜、荧光镜检查，必要时用电镜检查。用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分。
(2)皮肤狼疮带试验：
用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤，在表皮与真皮交接处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带，呈黄绿色，为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物。SLE病人阳性率为50%～70%。如从病损部位取材，则多种皮肤均为阳性，故应自暴露部位正常皮肤取材，以提高本试验的特异性。在治疗中，免疫荧光带壳随着病情的缓解而消失，因此可用作为诊断疗效的指标之一。
5.X线检查
胸腔X线检查以间质性肺炎改变为主，两肺下野有小片状炎性阴影和盘状肺不张、胸腔积液等，以及由心肌炎引起的普遍性心脏扩大和心包积液。
