妊娠合并心房间隔缺损检查

妊娠合并心房间隔缺损简介:妊娠合并先天性心脏病(先心病)属于高危妊娠,是孕产妇死亡的主要原因之一。先心病是指出生时就存在的心血管结构或功能异常。是由于胎儿时期心血管发育异常或发育障碍,以及出生后应当退化的组织未能退化所致的心血管畸形。轻者症状不明显,孕前不易发现,直至妊娠后由于心脏负担加重才有症状而确诊;重者大多于孕前已明确诊断,甚至做了矫治手术。无论哪一种,妊娠后随着孕龄的增长总循环血量增加,心脏向上向左移位,大血管扭曲及血流动力学改变,加重了心脏负担,因而较易发生心力衰竭。近年来随着先心病手术进展,妊娠合并先心病有所上升。

常用检查

  一、检查:

  1.X线检查 肺野充血,肺动脉增粗,肺总动脉明显凸出,肺门血管影粗而搏动强烈,形成所谓肺门舞蹈征。右心房及右心室增大,主动脉弓影则缩小。

  2.心电图检查 心电图变化有3类主要表现:完全性右束支传导阻滞、不全性右束支传导阻滞和右心室肥大,伴心电轴右偏。此外P波可能增高,显示有右心房增大,P、R间期可能延长。

  3.心向量图检查 示水平面QRS环起始部向前向后然后转向左右再顺钟向运行而转向前向右,归心支在离心支之前。QRS环的主体部几乎全部在前,终末部位于右前或右后,并运行缓慢。此种变化反映右心室肥大伴有室上嵴处传导的阻滞。有些病人则有右束支传导阻滞或右心室明显肥大的表现。

  4.超声心动图

  1)M型所见:右心室明显扩大,右心室流出道增宽;右心房和左心房也扩大;三尖瓣活动幅度增大,启闭加速;室间隔与左心室后壁呈同向运动。

  2)B型:右心室大,流出道增宽;室间隔与左心室后壁呈同向运动,左心室由正常的圆形变为椭圆形甚至半月形;房间隔连续中断。

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